老年人易摔倒骨折怎么办？BMJ：多吃乳制品，和药物预防效果相似

▎药明康德内容团队编辑

老年人跌倒致骨折的发生率高且后果严重，是老年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。我们知道，牛奶、酸奶和奶酪等乳制品中含有丰富的钙和蛋白质，那每日增加这些食物的摄入，是否会降低老年人的骨折风险呢？

近期，发表在《英国医学杂志》（BMJ）的随机对照试验发现，食用乳制品可以降低老年人的骨折风险。研究人员表示，饮食作为预防骨折的公共卫生措施具有广泛的影响。

截图来源：BMJ

该研究的对象为住在养老院的老年人，这部分老年群体是典型的骨折高风险人群。他们通常钙和蛋白质的摄入量较低，这会增加跌倒和骨折的风险。据估计，养老院的中老年人的髋部骨折发生率有30%。

研究为期两年，研究者从澳大利亚的60家养老院中，纳入了7195名、平均年龄为86岁老人 （其中68%为女性）。在研究前，这些参与者每日钙（600毫克）和蛋白质（<1克/千克体重）的摄入量低于推荐水平 ，但饮食中富含维生素D。

首先，研究者将这60家养老院按位置和组织进行分层分组：

• 其中30家养老院中，研究者每天随机为参与者提供额外的牛奶、酸奶和奶酪，使每天钙的总摄入量达到1142毫克，蛋白质的总摄入量达到1.1克/公斤体重。

• 在另外30家养老院中，研究者每天没有额外提供乳制品，并将参与者每天饮食中钙的总摄入量维持在700毫克，蛋白质的总摄入量控制在0.9克/公斤体重。

图片来源：123RF

主要结局是参与者发生骨折、跌倒和全因死亡率的差异。实际分析中，研究者搜集到了27个干预组和29个对照控制组的数据，统计发现，研究期间总共发生了324次骨折（包含135次髋部骨折）、4302次跌倒和1974人死亡。

与对照组相比，干预组中老年人发生骨折的风险降低了33%（RR=0.67，P=0.02）、髋部骨折的风险降低了46%（RR=0.64，P=0.005）、跌倒的风险降低了11%（RR=0.89，P=0.04）。

研究者还发现，髋部骨折和跌倒的风险分别在5个月（P=0.02）和3个月（P=0.004）时显著降低。骨折的相对风险降低，与骨强度增加有关，研究者发现，通过饮食补充营养素和吃药（治疗骨质疏松的药物）的效果相似。但是，两组的全因死亡率没有差异。

虽然随机试验的证据等级较高，但研究人员也指出了一些局限性。例如，研究者可能会影响参与者的日常活动， 如果减少了参与者的日常活动，就可能会导致其发生骨折和跌倒的风险减少。此外，除了钙和蛋白质，全乳制品中的其他营养成分，也可能有潜在的健康益处。

研究者总结道，通过食用乳制品来提高钙和蛋白质的摄入，是一种容易操作的干预措施，可以降低养老院中老年人常见的跌倒和骨折风险。这种营养干预在养老院中，可能对预防骨折具有广泛的影响。 

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参考资料

[1] Iuliano, S., Poon, S., Robbins, J., Bui, M., Wang, X., De Groot, L., ... & Seeman, E. (2021). Effect of dietary sources of calcium and protein on hip fractures and falls in older adults in residential care: cluster randomised controlled trial. bmj, 375.

[2] Increasing dairy intake reduces falls and fractures among older care home residents. Retrieved 20-OCT-2021, FROM https://www.eurekalert.org/news-releases/931878

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